亚博app-长护险是什么?如何申请?什么人可以申请......一文全看懂

发布者: 发布时间:2021-06-05
本文摘要:最近有许多小同伴来问什么是长护险,小编也是心头一惊,这个长护险都出了多久了另有许多人不知道,所以今天就出一期详细先容长护险的详细情况,赶忙搬好小板凳来围观一下长护险的申请流程,享受这个惠民政策福利吧。

最近有许多小同伴来问什么是长护险,小编也是心头一惊,这个长护险都出了多久了另有许多人不知道,所以今天就出一期详细先容长护险的详细情况,赶忙搬好小板凳来围观一下长护险的申请流程,享受这个惠民政策福利吧。1、什么是长护险恒久照顾护士保险制度是以社会相助共济方式筹集资金,为恒久失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗照顾护士提供资金或服务保障的社会保险制度。2、哪些人可申请长护险到场广州市职工社会医疗保险并享受待遇的参保人员,因年迈、疾病、伤残等原因,生活完全不能自理已达或预期将达六个月以上,切合《广州市恒久照顾护士保险试行措施》划定的相关情况的,可申请评估,经长护评估后按划定享受长护险待遇。

不予受理长护评估申请的3种情况:(1)患有急需治疗的种种危重疾病,病情不稳定;(2)患有重度精神类疾病;(3)距上次不通过长护评估效果作出之日起不足半年,且参保人员病情及日常生活运动能力无显着变化。3、长护险评估流程如何(一)提出申请。

参保人员在恒久照顾护士保险协议定点服务机构(以下简称长护定点机构)管理挂号入住或建床(含居家建床)手续后,可由参保人员或其亲属、署理人出示参保人员的参保凭证,向长护定点机构提出申请,并提交《广州市恒久照顾护士需求评估申请表》、失能或失智相关的疾病诊断证明等病历质料。(二)机构初评。长护定点机构核对申请表信息、参保信息及申请项目,摆设医疗或照顾护士人员组成评估小组对申请人日常生活运动能力举行开端评估。

经初评基本切合享受待遇条件的,将相关信息录入信息系统,每月定期向市医疗保险经办机构申报。经初评不切合条件的,长护定点机构应见告申请人或其亲属、署理人。(三)现场评估。市医疗保险经办机构应实时组织评估专家对机构初评基本切合条件的申请人举行现场评估,由评估专家根据本措施第七条的有关尺度提出判定评估意见。

组织评估的事情人员应核查申请人的参保凭证,核实申请人的身份。(四)效果公示。市医疗保险经办机构将长护评估效果在市医疗保障行政部门网站及申请人所在的长护定点机构内公示,公示期7 日。

在公示期内,申请人或长护定点机构等对评估效果有异议的,可向市医疗保险经办机构提出书面复核申请。(五)效果见告。经公示无异议的,由市医疗保险经办机构自长护定点机构网上申报之日起30 个事情日内将长护评估效果通知长护定点机构及申请人。

(六)复查评估。申请人自收到长护评估效果之日起15日内有异议的,可以通过原申请渠道申请复查评估。复查评估的法式及期限等根据前款有关划定执行。

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4、如何享受长护险待遇(七)通过长护评估,只需要3步即能享受长护险待遇:第1步:入院挂号。切合长护险待遇享受条件的参保人凭广州市社会保障卡或医疗保险卡、身份证或电子医保凭证在长护定点机构管理长护险挂号手续;第2步:用度记账。长护险用度属长护险基金支付的部门可在定点机构记账,属于小我私家负担部门由参保人员自行支付,每月管理一次在院结算;第3步:出院结算。

切合长护险待遇终止情况或切合待遇暂停情况的,应实时管理长护险待遇出院结算手续。4、长护险报销比例长护险设有基本生活照料和医疗照顾护士两种服务项目,由长护定点机构根据相应的服务项目表及要求提供服务,以保障基本生活照料为主。属于恒久照顾护士保险基金支付规模和支付尺度以内的基本生活照料用度及经审定的医疗照顾护士用度,不设起付线,由恒久照顾护士保险基金按以下划定支付;属小我私家肩负的部门,由参保人员自行支付。

注:因最高限额及各长护定点机构价钱设置等原因,详细报销比例按父老实际评估级别结算。


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